Doç. Dr. Hanifi ÜÇPUNAR

11.02.2023 23:17 Doç. Dr. Hanifi ÜÇPUNAR

Bel Enjeksiyonu - Nokta Atışı İğnesi Bursa

Bel fıtığı, siyatik, faset eklem artropatisi ve dar kanal gibi nedenlerle gelişen bel ağrısı; günlük yaşamı kısıtlayabilir, iş gücü kaybına yol açabilir. Bel enjeksiyonu (nokta atışı iğnesi); görüntüleme eşliğinde (floroskopi veya ultrason) ağrının kaynağına ilacı milimetrik doğrulukla ulaştırmayı hedefleyen, ameliyatsız ve ayaktan uygulanan etkili bir tedavidir. Amaç; iltihabı azaltmak, sinirlerdeki duyarlılığı düşürmek ve fonksiyon-hareket kabiliyetini artırmaktır.

Bel Enjeksiyonu Kimlere Uygun?

Bel fıtığı (lomber disk hernisi) ile bacağa yayılan ağrı/siyatik bulunan hastalar

Sinir kökü irritasyonu/basısı (radikülopati) saptanan olgular

Faset eklem artropatisi kaynaklı mekanik bel ağrısı

Lomber dar kanal (spinal stenoz) ve yürüme ile artan bacak ağrısı

Ameliyat sonrası devam eden kalıcı bel/bacak ağrısı (uygun seçilmiş olgularda)

Uygunluk, muayene ve görüntüleme (MR/BT) sonuçlarıyla bireysel olarak değerlendirilir.

Hangi Enjeksiyon Tipleri Uygulanır?

Transforaminal sinir kökü bloğu: İlaç, sinir kökünün çıktığı foramene hedeflenir; özellikle bel fıtığı-siyatikte etkilidir.

Epidural steroid enjeksiyonu (kaudal/interlaminar): Yaygın sinir kökü irritasyonunda ağrıyı ve ödemi azaltmayı amaçlar.

Faset eklem enjeksiyonu: Mekanik bel ağrısında eklem kapsülüne uygulanır.

Medial dal bloğu (tanısal/terapötik): Faset kaynaklı ağrıdan şüphelenildiğinde hem tanı hem tedavi için kullanılır.

Radyofrekans (RF) ablasyon: Medial dalların ısı ile modülasyonu; uygun olgularda daha uzun süreli rahatlama sağlayabilir.

İşlem Nasıl Yapılır? (Adım Adım)

Değerlendirme: Ayrıntılı muayene; MR/BT görüntüleri, ağrı haritası ve risk profili incelenir.

Planlama: Ağrının kaynağına göre transforaminal, epidural, faset vb. teknik seçilir.

Hazırlık: Cilt antisepsisi; gerekirse hafif sedasyon. Çoğu hasta yüzüstü (prone) pozisyonda yatırılır.

Görüntüleme eşliğinde yerleştirme: Floroskopi/USG ile iğne ucu hedef noktaya milimetrik yerleştirilir; gerektiğinde çok az kontrast kullanılarak doğrulanır.

İlaç uygulaması: Lokal anestezik ile steroid/antiinflamatuar karışım yavaşça verilir.

Kısa izlem ve taburculuk: İşlem 10–20 dakika sürer; çoğu hasta aynı gün evine döner.

Etki Ne Zaman Başlar, Ne Kadar Sürer?

Hızlı rahatlama: Lokal anestezi etkisiyle ilk saatlerde hissedilebilir.

Asıl etki: Steroidin etkisi genellikle 48–72 saat içinde belirginleşir; haftalar ile aylar arasında sürebilir.

Seans sayısı: Klinik yanıta göre 1–3 seans planlanabilir. Faset kaynaklı ağrılarda RF ablasyon ile kalıcılık artırılabilir.

Başarıyı Etkileyen Faktörler

Ağrının nedeni ve yaygınlığı

Semptom süresi, eşlik eden hastalıklar (diyabet, osteoporoz vb.)

Fizik tedavi ve ev egzersizlerine uyum

Görüntüleme eşliğinde doğru hedefleme ve uygun teknik

Belirgin bir hasta grubunda ağrıda anlamlı azalma ve fonksiyon artışı sağlanır; her vaka bireysel olarak değerlendirilir.

Olası Riskler ve Yan Etkiler

Enjeksiyon bölgesinde ağrı/hassasiyet, kısa süreli uyuşma veya güçsüzlük

Kanama/hematom, nadiren enfeksiyon

Damar içi geçişe bağlı geçici yakınmalar (deneyimli ekip ve görüntüleme ile minimize edilir)

Steroid etkileri: Yüz kızarması, uykusuzluk, geçici kan şekeri yükselmesi (diyabetlilerde yakın takip)

Çok nadir: alerjik reaksiyon, sinir yaralanması, dural ponksiyon baş ağrısı

Kan sulandırıcı kullananlarda, işlem öncesi ilaç düzenlemesi kişiye özel planlanır. Hamilelik ve emzirme durumlarında karar olgu bazında verilir.

İşlem Öncesi Hazırlık

Son MR/BT görüntüleriniz ve raporlarınızı getiriniz.

Kullandığınız ilaçlar, kan sulandırıcılar ve diyabet tedavisi hekiminizle planlanır.

İlk saatlerde araç kullanmayın; bir refakatçi eşlik etmesi önerilir.

İşlem Sonrası Öneriler

Aynı gün dinlenme; 24–48 saat ağır yüklenmelerden kaçınma

Lokal hassasiyete karşı buz uygulaması

Hekiminizin verdiği ev egzersizleri/fizik tedavi programına uyum

Sık Sorulan Sorular

Bel enjeksiyonu ameliyat mıdır?
Hayır. Ayaktan, hedefe yönelik minimal invaziv bir girişimdir.

Ağrım tamamen geçer mi?
Birçok hastada belirgin azalma görülür; ancak kalıcılık nedeni ve eşlik eden faktörlere bağlıdır. Gerekirse farklı teknikler veya RF ablasyon değerlendirilir.

Kaç enjeksiyon gerekir?
Yanıta göre değişir; çoğunlukla 1–3 seans yeterlidir.

Diyabetim var, yaptırabilir miyim?
Evet; ancak kan şekeri geçici yükselebilir. Yakın glisemik takip ve bireysel planlama yapılır.

SGK/özel sigorta karşılar mı?
Karşılama, poliçe ve işlem koduna göre değişir. Muayene sonrası uygun işlem koduyla başvuru yapılarak netleştirilir.

Ne Zaman Değerlendirme Almalıyım?

Bacağa yayılan şiddetli bel ağrısı, uyuşma/karıncalanma

Yürüme ile artan, istirahatle geçmeyen yakınmalar

İlaçlara rağmen 3–6 hafta içinde düzelmeyen ağrı

Uygun hastalarda, görüntüleme eşliğinde nokta atışı bel enjeksiyonu, yaşam kalitesini belirgin biçimde artırabilir.

📍 Bölgedeki Hastalarımıza Özel Bilgilendirme

Bursa başta olmak üzere Bilecik, Kütahya, Eskişehir, Balıkesir, Çanakkale, Yalova ve İstanbul illerinden gelen hastalarımız, ameliyat ve tedavi süreçlerinde ulaşım ve kontrol açısından zorluk yaşamadan merkezimize güvenle ulaşabilmektedir. Modern cerrahi yöntemlerle tüm Marmara Bölgesi’nden hastalarımıza hizmet veriyoruz.

👨‍⚕️ Hekim Bilgileri

Doç. Dr. Hanifi Üçpunar

Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Tıp Fakültesi Mezuniyeti: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi (İngilizce)
Uzmanlık Eğitimi: Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Üst İhtisas (Fellowship): Omurga Hastalıkları Cerrahisi
Doçentlik: Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi – Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği