Donuk Omuz Bursa

Donuk omuz, tıbbi adıyla adheziv kapsülit, omuz eklemini çevreleyen kapsülün iltihaplanması, kalınlaşması ve giderek daralması sonucunda ortaya çıkan ağrılı bir hareket kısıtlılığıdır.

Donuk omuzun en belirgin özelliği, yalnızca hastanın kendi kolunu kaldırmakta zorlanması değildir. Muayene sırasında hekim hastanın kolunu hareket ettirmeye çalıştığında da omuz hareketlerinin kısıtlı olduğu görülür. Yani hem aktif hareketler hem de pasif hareketler azalır.

Hastalar çoğunlukla şu şikâyetlerle başvurur:

Gece uykudan uyandıran omuz ağrısı
Ağrılı tarafın üzerine yatamama
Kolu yukarı kaldıramama
Saç tarama veya saç yıkamada zorlanma
Sütyen bağlama ya da eli sırta götürme güçlüğü
Ceket veya gömlek giyerken zorlanma
Emniyet kemerine uzanamama
Omuzun giderek sertleşmesi
Günlük işlerde kolu kullanamama

Donuk omuz aylar boyunca devam edebilir. Bazı hastalarda kendiliğinden düzelme görülse de her hastanın tamamen ve kısa sürede iyileşeceği düşünülmemelidir. Uzun süren ağrı ve hareket kaybı, iş yaşamını, uykuyu ve günlük bağımsızlığı ciddi biçimde etkileyebilir.

Tedavinin temel amacı yalnızca ağrının azalmasını beklemek değildir. Ağrıyı kontrol altına almak, eklem kapsülündeki iltihabi süreci azaltmak ve hareket kaybı kalıcı hale gelmeden omuz hareketlerini yeniden kazandırmak gerekir.

Donuk Omuz Neden Olur?

Donuk omuz, primer ve sekonder olmak üzere iki ana grupta değerlendirilebilir.

Primer Donuk Omuz

Belirgin bir travma, ameliyat veya başka bir omuz hastalığı bulunmadan ortaya çıkar. Kesin nedeni her zaman belirlenemez.

Sekonder Donuk Omuz

Başka bir hastalık veya omuzun uzun süre hareket ettirilememesi sonrasında gelişir.

Sekonder donuk omuza yol açabilecek durumlar şunlardır:

Omuz kırıkları
Omuz çıkığı
Rotator manşet tendon yırtığı
Omuz ameliyatları
Kolun uzun süre askıda tutulması
Meme cerrahisi
Kalp ve göğüs cerrahisi
İnme sonrası kolun kullanılamaması
Boyun ve sinir hastalıkları
Uzun süreli omuz ağrısı nedeniyle kolun korunarak hareketsiz bırakılması

Omuz tendon yırtıkları da ağrı nedeniyle kolun daha az kullanılmasına ve zaman içinde omuz sertliği gelişmesine yol açabilir. Tendon yırtığı ile donuk omuzun ayrımı hakkında omuz tendon yırtıkları, belirtileri ve tedavisi başlıklı yazıdan bilgi alabilirsiniz.

Donuk Omuz Kimlerde Daha Sık Görülür?

Donuk omuz en sık 40–60 yaş arasındaki kişilerde görülür ve kadınlarda daha sık olabilir.

Riski artıran başlıca durumlar şunlardır:

Diyabet
Tiroid hastalıkları
Omuzun uzun süre hareketsiz kalması
Omuz ameliyatı veya yaralanması
Parkinson hastalığı
İnme
Kalp-damar hastalıkları
Dupuytren hastalığı
Daha önce diğer omuzda donuk omuz geçirilmesi

Özellikle diyabet hastalarında donuk omuz daha sık görülebilir, daha ağır seyredebilir ve tedaviye yanıt daha yavaş olabilir. Kan şekeri kontrolü, donuk omuz tedavisinin önemli bir parçasıdır.

Donuk Omuzun Evreleri Nelerdir?

Donuk omuz genellikle üç klinik evrede ilerler. Ancak her hasta bu evreleri aynı süre ve şiddette yaşamaz.

1. Donma Evresi

Bu dönemde eklem kapsülünde aktif inflamasyon ön plandadır.

Hastada:

Giderek artan omuz ağrısı
Gece ağrısı
Omuz üzerine yatamama
Hareketle keskinleşen ağrı
Yavaş yavaş başlayan hareket kaybı

görülür.

Bu evrede hasta ağrı nedeniyle kolunu daha az kullanmaya başlar. Hareketsizlik arttıkça kapsül sertliği de ilerleyebilir.

Donma evresi, eklem içi kortizon enjeksiyonunun en fazla önem taşıdığı dönemlerden biridir. Enjeksiyonun amacı kapsüldeki iltihabi reaksiyonu azaltmak, gece ağrısını kontrol altına almak ve hastanın egzersizlere katılmasını kolaylaştırmaktır.

2. Donmuş Evre

Bu dönemde ağrı bir miktar azalabilir; ancak hareket kısıtlılığı daha belirgin hale gelir.

Hasta özellikle:

Kolunu yana ve yukarı kaldırmakta
Dış rotasyon yapmakta
Elini ensesine götürmekte
Elini beline veya sırtına uzatmakta

zorlanır.

Donmuş evrede kapsülün mekanik sertliği ön plana çıkar. Fizik tedavi, kontrollü germe, hidrodilatasyon ve dirençli hastalarda cerrahi seçenekler daha fazla önem kazanır.

3. Çözülme Evresi

Omuz hareketleri zaman içinde yavaş yavaş artmaya başlar.

Ancak çözülme evresine geçilmesi her hastada tam hareket açıklığının kendiliğinden geri geleceği anlamına gelmez. Bazı hastalarda dış rotasyon ve eli sırta götürme hareketindeki kayıp uzun süre devam edebilir.

Donuk Omuz Nasıl Teşhis Edilir?

Donuk omuz tanısı büyük ölçüde hastanın şikâyetleri ve fizik muayene ile konulur.

En önemli muayene bulgusu, aktif ve pasif omuz hareketlerinin birlikte kısıtlanmasıdır. Özellikle omuzun dış rotasyon hareketindeki azalma belirgindir.

Muayenede:

Öne kaldırma
Yana açma
Dış rotasyon
İç rotasyon
Eli enseye götürme
Eli sırta götürme

hareketleri değerlendirilir.

Donuk Omuzda Röntgen ve MR Gerekir mi?

Röntgen, omuz kireçlenmesi, kalsifik tendinit ve kemik hastalıklarını dışlamak amacıyla istenebilir.

MR her hastada zorunlu değildir. Ancak şu durumlarda gerekebilir:

Rotator manşet yırtığı şüphesi
Travma öyküsü
Belirgin kas güçsüzlüğü
Tedaviye rağmen devam eden ağrı
Atipik muayene bulguları
Cerrahi planlanması
Omuz içinde ek bir patolojiden şüphelenilmesi

MR’da kapsülde kalınlaşma ve eklem hacminde azalma gibi donuk omuzla uyumlu bulgular görülebilir. Bununla birlikte MR’ın en önemli işlevlerinden biri, benzer şikâyetlere yol açan tendon yırtığı, kireçlenme veya başka omuz hastalıklarını değerlendirmektir.

Donuk Omuz ile Tendon Yırtığı Nasıl Ayırt Edilir?

Rotator manşet tendon yırtığında hasta kolunu kendi gücüyle kaldırmakta zorlanabilir; ancak hekim kolu hareket ettirdiğinde pasif hareketler nispeten daha açık olabilir.

Donuk omuzda ise hem hastanın yaptığı aktif hareketler hem de hekim tarafından yaptırılan pasif hareketler kısıtlanır.

Ancak iki hastalık aynı hastada birlikte de bulunabilir. Bu nedenle yalnızca “kolumu kaldıramıyorum” şikâyetine bakarak tanı konulmamalıdır.

Donuk Omuz Tedavisinde Enjeksiyon Neden Önemlidir?

Donuk omuz yalnızca egzersiz eksikliğinden kaynaklanan mekanik bir sertlik değildir. Özellikle erken dönemde eklem kapsülünde aktif inflamasyon bulunur.

Bu nedenle yalnızca ağrılı omuzu zorlayarak açmaya çalışmak her zaman doğru değildir. Şiddetli ağrı bulunan donma evresinde agresif egzersizler ağrıyı artırabilir ve hastanın tedaviye uyumunu bozabilir.

Eklem içi kortizon enjeksiyonu, kapsüldeki inflamasyonu ve ağrıyı azaltarak tedavinin önünü açabilir.

Enjeksiyon sonrasında:

Gece ağrısı azalabilir.
Hasta ağrılı omuzunun üzerine daha rahat yatabilir.
Günlük hareketler kolaylaşabilir.
Germe egzersizleri daha rahat yapılabilir.
Fizik tedaviye katılım artabilir.
Hareket kaybının ilerlemesi yavaşlatılabilir.

Bilimsel çalışmalar, eklem içi kortizon enjeksiyonunun özellikle hastalığın erken döneminde kısa vadede ağrı ve hareket açıklığı açısından etkili olabileceğini göstermektedir.

Omuzdaki her kortizon enjeksiyonu aynı bölgeye yapılmaz. Donuk omuzda hedef çoğunlukla omuz ekleminin içidir. Subakromiyal bursaya yapılan enjeksiyon ile glenohumeral eklem içine yapılan enjeksiyon aynı işlem değildir.

Omuz enjeksiyonlarının türleri ve uygulama alanları hakkında omuz enjeksiyonu nedir ve hangi durumlarda yapılır? başlıklı yazıyı inceleyebilirsiniz.

Donuk Omuz Enjeksiyonu Nasıl Yapılır?

Enjeksiyon öncesinde tanının doğru konulması gerekir. Omuz ağrısının kaynağı tendon yırtığı, bursit, kireçlenme veya boyundan gelen sinir baskısıysa uygulanacak enjeksiyonun yeri ve içeriği değişebilir.

Donuk omuzda eklem içi enjeksiyon sırasında genellikle:

Hasta uygun pozisyona alınır.
Omuz çevresi steril şekilde hazırlanır.
İğne glenohumeral eklem içine ilerletilir.
Kortikosteroid ve lokal anestezik uygulanabilir.
İşlem sonrasında kontrollü hareket programı başlanır.

Enjeksiyonun ultrasonografi eşliğinde yapılması, iğnenin hedeflenen eklem içine yerleştirildiğinin görülmesini sağlar. Özellikle anatomisi zor hastalarda veya daha önce başarısız enjeksiyon yapılanlarda görüntüleme rehberliği yararlı olabilir.

Enjeksiyonun başarısı yalnızca ilacın uygulanmasına bağlı değildir. Enjeksiyon sonrasındaki uygun germe ve hareket programı da tedavinin önemli bir bölümüdür.

Kortizon Enjeksiyonu Donuk Omuzu Tamamen Açar mı?

Kortizon enjeksiyonu kapsülü cerrahi olarak kesmez veya mekanik olarak tamamen açmaz.

Enjeksiyonun temel etkisi:

İnflamasyonu azaltmak
Ağrıyı kontrol etmek
Hastanın omuzunu hareket ettirebilmesini sağlamak
Egzersiz ve fizik tedaviye uygun bir dönem oluşturmaktır

Erken ve ağrılı evrede yalnızca fizik tedavi uygulanması bazı hastalarda yetersiz kalabilir. Ağrı kontrol edilmeden omuzu zorlamak tedaviyi güçleştirebilir.

Bu nedenle uygun hastalarda enjeksiyon ile egzersiz veya fizik tedavinin birlikte uygulanması, yalnızca tek bir yöntemin kullanılmasından daha rasyonel olabilir.

Donuk Omuzda Kortizon Enjeksiyonu Kaç Kez Yapılır?

Her hasta için sabit bir enjeksiyon sayısı yoktur.

Tekrarlayan enjeksiyon kararı;

İlk enjeksiyona verilen yanıta
Hastalığın evresine
Diyabet durumuna
Daha önceki enjeksiyonların sayısına
Eşlik eden tendon hastalığına
Cerrahi planlanıp planlanmadığına

göre verilmelidir.

Kortizon enjeksiyonlarının sık ve kontrolsüz şekilde tekrarlanması uygun değildir. Enjeksiyon, tedavi planının bir parçasıdır; sürekli ağrı baskılamak amacıyla gelişigüzel uygulanmamalıdır.

Diyabet hastalarında kortizon enjeksiyonundan sonra kan şekeri geçici olarak yükselebilir. Bu nedenle diyabet tedavisini düzenleyen hekimle iletişim kurulması ve kan şekerinin daha yakından izlenmesi gerekebilir.

Hidrodilatasyon Nedir?

Hidrodilatasyon, omuz eklemi içine belirli miktarda sıvı verilerek daralmış kapsülün kontrollü biçimde genişletilmeye çalışılmasıdır.

İşlem sırasında serum, lokal anestezik ve uygun hastalarda kortikosteroid kullanılabilir.

Amaç:

Kapsüldeki gerginliği azaltmak
Eklem hacmini artırmak
Ağrıyı kontrol etmek
Hareket açıklığını geliştirmektir

Hidrodilatasyon her donuk omuz hastasında gerekli değildir. Bazı hastalarda eklem içi kortizon enjeksiyonu ve egzersiz yeterli olabilir. Hidrodilatasyon özellikle belirgin kapsül sertliği bulunan ve standart tedaviye yeterli yanıt vermeyen seçilmiş hastalarda değerlendirilebilir.

Hidrodilatasyonun kortizon enjeksiyonundan her durumda üstün olduğu söylenemez. Tedavi seçimi hastalığın evresine ve hastanın klinik bulgularına göre yapılmalıdır.

Donuk Omuzda Fizik Tedavi Nasıl Uygulanmalıdır?

Fizik tedavi donuk omuz tedavisinin önemli bir parçasıdır. Ancak egzersizin şiddeti hastalığın evresine göre ayarlanmalıdır.

Ağrılı Donma Evresinde

Bu dönemde amaç omuzu zorla açmak değildir.

Uygulanabilecek yöntemler:

Ağrı sınırında nazik hareketler
Pendulum egzersizleri
Kontrollü dış rotasyon
Skapula hareketleri
Isı uygulamaları
Ağrı kontrolü
Eklem içi enjeksiyon sonrasında kademeli germe

Şiddetli ağrıya rağmen agresif germe yapılması kas spazmını ve ağrıyı artırabilir.

Donmuş Evrede

Ağrının azalmasıyla birlikte kapsül germe ve eklem hareket açıklığını artırmaya yönelik çalışmalar yoğunlaştırılabilir.

Pasif germe
Aktif yardımlı hareketler
Duvar egzersizleri
Sopa egzersizleri
Kontrollü eklem mobilizasyonları
Skapula kontrolü
Kademeli güçlendirme

uygulanabilir.

Çözülme Evresinde

Hareket açıklığı kazanıldıkça omuz çevresi kasların güçlendirilmesine ve günlük fonksiyonların geri kazanılmasına odaklanılır.

Donuk Omuzda Ne Zaman Ameliyat Gerekir?

Donuk omuz hastalarının çoğu ilk aşamada ameliyatsız yöntemlerle tedavi edilir. Ancak bu durum, cerrahinin önemsiz veya gereksiz olduğu anlamına gelmez.

Aşağıdaki durumlarda ameliyat değerlendirilmelidir:

Doğru uygulanmış enjeksiyon ve fizik tedaviye rağmen ciddi hareket kısıtlılığının devam etmesi
Günlük yaşamın belirgin biçimde etkilenmesi
Hastanın kolunu başının üzerine veya sırtına götürememesi
Gece ağrısının ve uyku bozukluğunun devam etmesi
Hastanın işine dönememesi
Kapsül sertliğinin uzun süre değişmeden kalması
Diyabet gibi nedenlerle ağır ve dirençli seyir görülmesi
Omuz içinde eşlik eden tendon yırtığı veya başka cerrahi patoloji bulunması

Donuk omuz ameliyatı için bütün hastalara uygulanabilecek kesin bir ay sınırı yoktur. Hastalığın süresi kadar, tedavilerin doğru uygulanıp uygulanmadığı ve hareket kaybının hastanın yaşamını ne ölçüde etkilediği de önemlidir.

Aylar boyunca yalnızca ağrının geçmesini beklemek, belirgin omuz sertliği bulunan bazı hastalarda gereksiz fonksiyon kaybına yol açabilir. Enjeksiyon, egzersiz ve fizik tedaviye rağmen ciddi sertliği devam eden hastaların cerrahi açıdan değerlendirilmesi gerekir.

Donuk Omuz Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Donuk omuzun cerrahi tedavisinde en önemli seçeneklerden biri artroskopik kapsüler gevşetme, diğer adıyla artroskopik kapsül release ameliyatıdır.

Bu işlem kapalı omuz ameliyatı yöntemiyle gerçekleştirilir.

Omuz çevresinde küçük giriş delikleri açılır. Eklem içine ince bir kamera yerleştirilir ve daralmış omuz kapsülü doğrudan görüntülenir.

Ameliyat sırasında:

Omuz eklemi ayrıntılı olarak değerlendirilir.
Rotator interval bölgesi gevşetilir.
Kalınlaşmış ön kapsül kontrollü biçimde kesilir.
Alt kapsül gerekli ölçüde gevşetilir.
Dış rotasyonu engelleyen kapsüler gerginlik giderilir.
Gerekirse arka kapsül değerlendirilir.
Eklem içindeki iltihaplı dokular temizlenebilir.
Eşlik eden tendon, biseps veya kıkırdak problemleri incelenebilir.
Ameliyat sonunda omuz hareket açıklığı kontrol edilir.

Kapalı omuz ameliyatının nasıl uygulandığı hakkında omuz artroskopisi ve kapalı omuz ameliyatı başlıklı yazıdan ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.

Artroskopik Kapsül Gevşetmenin Avantajları Nelerdir?

Artroskopik cerrahinin en önemli avantajı, daralmış kapsülün kamera altında görülerek kontrollü biçimde gevşetilmesidir.

Bu yöntem:

Kapsülün hangi bölümünün sert olduğunun görülmesini
Gevşetmenin kontrollü yapılmasını
Omuz içinin aynı anda değerlendirilmesini
Eşlik eden patolojilerin saptanmasını
Küçük kesilerle işlem yapılmasını
Hareket açıklığının ameliyat sırasında kontrol edilmesini

sağlar.

Artroskopik kapsül gevşetme, donuk omuzun doğal sürecini aylar veya yıllar boyunca beklemek istemeyen, günlük yaşamı ciddi şekilde etkilenmiş ve cerrahi dışı tedavilere yanıt vermemiş seçilmiş hastalarda daha hızlı hareket kazanımı sağlayabilir.

Manipülasyon mu, Artroskopik Ameliyat mı?

Anestezi altında manipülasyonda hasta uyutulduktan sonra omuz kontrollü biçimde hareket ettirilerek sertleşmiş kapsülün gevşemesi amaçlanır.

Manipülasyon hareket açıklığını artırabilir. Ancak işlem sırasında kapsül doğrudan görülmez.

Kontrolsüz veya aşırı kuvvet uygulanması halinde nadiren:

Humerus kırığı
Omuz çıkığı
Rotator manşet hasarı
Labrum yaralanması
Sinir hasarı

gibi komplikasyonlar oluşabilir.

Artroskopik kapsül gevşetmede kapsül kamera altında doğrudan görülür ve gerekli bölgeler kontrollü biçimde açılır. Ayrıca omuz içinde eşlik eden başka bir problem varsa aynı seansta değerlendirilebilir.

Bazı hastalarda artroskopik gevşetme ile kontrollü manipülasyon birlikte uygulanabilir. En uygun yöntem hastanın yaşı, kemik kalitesi, diyabet durumu, hareket kaybının derecesi ve eşlik eden omuz hastalıklarına göre seçilir.

Donuk Omuz Ameliyatından Sonra Fizik Tedavi Neden Çok Önemlidir?

Donuk omuz ameliyatında kapsül gevşetilerek hareket açıklığı kazanılır. Ancak ameliyat sonrasında omuz yeniden uzun süre hareketsiz bırakılırsa kapsül tekrar sertleşebilir.

Bu nedenle ameliyatın başarısı yalnızca cerrahi gevşetmeye bağlı değildir.

Ameliyat sonrası erken hareket ve düzenli fizik tedavi, cerrahinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Hastanın durumuna göre:

Ameliyat günü veya ertesi gün omuz hareketlerine başlanabilir.
Ağrı kontrolü sağlanır.
Pasif ve aktif yardımlı hareketler uygulanır.
Dış rotasyon ve öne kaldırma korunur.
Hastaya ev egzersiz programı verilir.
Kazanılan hareketin yeniden kaybedilmemesi için yakın takip yapılır.

Donuk omuz ameliyatından sonra kolun haftalarca askıda tamamen hareketsiz tutulması genellikle istenmez. Askı yalnızca ağrı kontrolü için kısa süreli kullanılabilir.

Donuk Omuz Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Artroskopik kapsül gevşetme genel olarak güvenli bir yöntemdir. Ancak her cerrahi işlem gibi bazı riskleri vardır:

Enfeksiyon
Kanama
Sinir yaralanması
Omuzda yeniden sertlik
Hareket kaybının tamamen düzelmemesi
Ağrının devam etmesi
Anesteziye bağlı komplikasyonlar
Eşlik eden hastalıkların iyileşmeyi geciktirmesi

Özellikle diyabet hastalarında iyileşme daha yavaş olabilir ve hareket kaybının tekrar etme riski daha yüksek olabilir. Kan şekeri kontrolünün ameliyat öncesi ve sonrasında düzenlenmesi önemlidir.

Donuk Omuz Ameliyatından Sonra İyileşme Süreci

İyileşme hızı hastanın yaşı, hastalığın süresi, diyabet durumu ve ameliyat öncesindeki hareket kaybına göre değişir.

Genellikle:

Hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir.
Omuz hareketlerine erken başlanır.
İlk günlerde ağrı ve şişlik görülebilir.
Fizik tedavi düzenli sürdürülür.
Günlük hafif işler kademeli olarak yapılabilir.
Hareket açıklığındaki düzelme haftalar içinde belirginleşebilir.
Tam iyileşme birkaç ay sürebilir.

Ameliyat öncesinde omuzun yıllarca sert kaldığı hastalarda bütün hareketlerin hemen ve tamamen geri dönmesi beklenmemelidir. Bununla birlikte artroskopik gevşetme, dirençli hastalarda ağrının azalması ve fonksiyonun geri kazanılması açısından önemli bir tedavi seçeneğidir.

Donuk Omuz Kendiliğinden Geçer mi?

Donuk omuz bazı hastalarda zaman içinde düzelebilir. Ancak iyileşme aylar veya yıllar sürebilir ve her hastada tam hareket açıklığı geri dönmeyebilir.

“Nasıl olsa kendiliğinden geçer” düşüncesiyle uzun süre tedavisiz beklemek;

Uyku bozukluğunun sürmesine
Günlük işlerin yapılamamasına
Kas gücü kaybına
İş gücü kaybına
Omuz sertliğinin yerleşmesine
Tedavi sürecinin uzamasına

neden olabilir.

Özellikle gece ağrısı ve yeni başlayan sertlik bulunan hastalarda erken dönemde yapılacak doğru eklem içi enjeksiyon, ağrı kontrolü ve uygun egzersiz programı hastalığın daha yönetilebilir hale gelmesini sağlayabilir.

Donuk Omuzdan Korunmak Mümkün müdür?

Primer donuk omuzu tamamen önlemek her zaman mümkün değildir. Ancak sekonder donuk omuz riskini azaltmak için şu önlemler alınabilir:

Omuz yaralanmalarının ardından tedaviyi geciktirmemek
Ameliyat sonrası izin verilen hareketlere zamanında başlamak
Kolu gereksiz yere uzun süre askıda tutmamak
Diyabet ve tiroid hastalıklarını kontrol altında tutmak
Ağrı nedeniyle omuzu tamamen kullanmayı bırakmamak
Hekimin önerdiği egzersizleri düzenli yapmak
Yeni başlayan hareket kısıtlılığını erken değerlendirmek

Sık Sorulan Sorular

Donuk omuz için enjeksiyon yapılır mı?

Evet. Özellikle ağrının ve kapsüler inflamasyonun ön planda olduğu erken dönemde eklem içi kortizon enjeksiyonu önemli bir tedavi seçeneğidir. Enjeksiyon ağrıyı azaltarak hastanın hareket ve egzersiz programına daha rahat katılmasını sağlayabilir.

Enjeksiyon fizik tedavinin yerine geçer mi?

Hayır. Enjeksiyon ağrıyı ve inflamasyonu azaltır; fizik tedavi ve egzersiz ise hareket açıklığının geri kazanılmasına yardımcı olur. En iyi sonuç için bu yöntemler çoğunlukla birlikte planlanır.

Enjeksiyondan sonra omuz hemen açılır mı?

Ağrıda kısa sürede azalma olabilir; ancak kapsüler sertliğin açılması zaman alır. Enjeksiyon sonrasında düzenli hareket ve germe programı uygulanması gerekir.

Donuk omuzda PRP yapılır mı?

PRP ile ilgili çalışmalar bulunmakla birlikte eklem içi kortizon enjeksiyonu, özellikle erken ağrılı dönemde daha yerleşik bir tedavi seçeneğidir. PRP her donuk omuz hastasında standart ilk tedavi değildir.

Donuk omuz ameliyat gerektirir mi?

Hastaların çoğu ilk aşamada ameliyatsız yöntemlerle tedavi edilir. Ancak enjeksiyon, egzersiz ve fizik tedaviye rağmen ciddi hareket kaybı devam ediyorsa artroskopik kapsül gevşetme ameliyatı gerekebilir.

Donuk omuz ameliyatı açık mı yapılır?

Donuk omuz ameliyatı çoğunlukla artroskopik, yani kapalı yöntemle yapılır. Omuz çevresindeki küçük girişlerden kamera ve cerrahi aletler ekleme ilerletilir.

Donuk omuz ameliyatında kapsül nasıl açılır?

Kalınlaşmış ve daralmış eklem kapsülü kamera altında kontrollü biçimde kesilerek gevşetilir. Böylece omuz başının eklem içindeki hareket alanı artırılır.

Ameliyattan sonra omuz tekrar donar mı?

Özellikle fizik tedavi aksatılırsa veya diyabet kontrolsüzse yeniden sertlik gelişebilir. Bu nedenle ameliyat sonrası erken hareket ve düzenli rehabilitasyon çok önemlidir.

Donuk omuz ne kadar sürede geçer?

Hastalığın doğal seyri aylar veya yıllar sürebilir. Enjeksiyon, uygun egzersiz ve seçilmiş hastalarda cerrahi tedavi iyileşme sürecini hızlandırabilir.

Donuk omuzda gece ağrısı neden olur?

Kapsüldeki inflamasyon ve eklem içi basınç, özellikle erken donma evresinde gece ağrısına neden olabilir. Gece ağrısı belirgin olan hastalarda eklem içi kortizon enjeksiyonu değerlendirilebilir.

Bursa’da Donuk Omuz Enjeksiyonu ve Ameliyat Tedavisi

Donuk omuz tedavisinde hastalığın hangi evrede olduğunun belirlenmesi önemlidir. Ağrının ön planda olduğu erken evre ile kapsüler sertliğin yerleştiği ileri evre aynı şekilde tedavi edilmemelidir.

Prof. Dr. Hanifi Üçpunar olarak donuk omuz değerlendirmesinde;

Aktif ve pasif omuz hareketlerini
Hareket kaybının yönünü ve derecesini
Gece ağrısını
Diyabet ve tiroid hastalıklarını
Daha önce yapılan enjeksiyonları
Fizik tedaviye verilen yanıtı
Röntgen ve gerekli durumlarda MR görüntülerini
Eşlik eden tendon veya kıkırdak hastalıklarını

birlikte değerlendiriyorum.

Erken ve ağrılı evrede uygun hastalarda görüntüleme eşliğinde eklem içi enjeksiyon uygulanabilir. Amaç yalnızca geçici ağrı kesmek değil; kapsüldeki inflamasyonu azaltarak hastanın omuz hareketlerini yeniden kazanabileceği bir tedavi dönemi oluşturmaktır.

Enjeksiyon, egzersiz ve fizik tedaviye rağmen ciddi sertliği devam eden hastalarda ise artroskopik kapsül gevşetme ameliyatı değerlendirilir. Cerrahide daralmış kapsül doğrudan görülerek kontrollü biçimde açılır ve omuz hareket açıklığı yeniden kazandırılır.

Temel hedef her hastayı ameliyat etmek değildir. Ancak cerrahi dışı tedavilere yanıt vermeyen ağır donuk omuz vakalarında ameliyat seçeneğini gereksiz yere geciktirmek de hastanın aylarca ağrı ve fonksiyon kaybıyla yaşamasına neden olabilir.

Donuk omuz, omuz enjeksiyonları ve kapalı omuz ameliyatları; spor yaralanmaları ve artroskopik cerrahi kapsamında Bursa VM Medical Park Hastanesi’nde değerlendirilmektedir.

Bursa, Balıkesir, Yalova, Bilecik, Kütahya, Eskişehir, Çanakkale, İstanbul ve çevre illerden başvuran hastalar mevcut röntgen, MR ve önceki tedavi belgeleriyle muayeneye gelebilir.

Muayene ve tedavi planlaması için iletişim ve randevu sayfası üzerinden başvuru oluşturabilirsiniz.

Bilimsel Kaynaklar

Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Donuk omuz tanısı ve tedavisi; hastalığın evresine, hareket kaybının derecesine, eşlik eden hastalıklara ve daha önce uygulanan tedavilere göre kişiye özel planlanmalıdır.