El Ağrısının Yaygın Nedenleri
El ağrısı, günlük yaşamda sık karşılaşılan ve farklı nedenlerle ortaya çıkabilen bir sorundur. Ağrının temel nedeninin doğru şekilde belirlenmesi, uygun tedavinin planlanması açısından önemlidir.
El ağrısının yaygın nedenleri şunlardır:
Karpal Tünel Sendromu
Karpal tünel sendromu, el bileğinden geçen median sinirin sıkışması sonucunda oluşur. Özellikle başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının bir bölümünde uyuşma, karıncalanma ve ağrı görülebilir.
Şikâyetler geceleri artabilir, hastalar ellerini sallama ihtiyacı hissedebilir ve ilerleyen dönemde kavrama gücünde azalma gelişebilir.
Tendinit ve Tenosinovit
El ve bilekteki tendonların veya tendon kılıflarının zorlanması sonucunda ağrı, hassasiyet ve hareket sırasında takılma oluşabilir.
Elini yoğun kullanan kişilerde, sporcularda ve tekrarlayan iş hareketleri yapanlarda daha sık görülebilir.
El Eklem Kireçlenmesi
El eklemlerindeki kıkırdak yapının zamanla aşınması sonucunda eklem kireçlenmesi gelişebilir.
Belirtiler arasında:
- Eklem ağrısı
- Sabah sertliği
- Hareket kısıtlılığı
- Parmaklarda şekil değişikliği
- Kavrama sırasında zorlanma
bulunabilir.
De Quervain Tenosinoviti
De Quervain tenosinoviti, başparmak hareketlerini sağlayan tendonların el bileğinin başparmak tarafındaki kılıflarında sıkışması ve hassasiyet gelişmesidir.
Başparmağı hareket ettirirken, bir cismi kavrarken veya bileği çevirirken ağrı görülebilir.
Ganglion Kisti
Ganglion kisti, el veya el bileğinde gelişen sıvı içerikli bir şişliktir.
Çoğu ganglion kisti iyi huyludur. Ancak büyüdüğünde:
- Ağrı
- Hareket kısıtlılığı
- Sinir basısı
- Estetik rahatsızlık
oluşturabilir.
Tetik Parmak
Tetik parmak, parmağı büken tendonun tendon kılıfı içinde sıkışmasıdır.
Parmak hareket sırasında takılabilir, kilitlenebilir veya açılırken ani şekilde atlayabilir. Avuç içinde ağrılı bir sertlik hissedilebilir.
Başparmak Kökü Kireçlenmesi
Başparmak kökündeki eklemde gelişen kireçlenme özellikle kavanoz açma, anahtar çevirme ve güçlü kavrama sırasında ağrıya neden olabilir.
İleri dönemde başparmakta şekil bozukluğu ve kavrama gücünde azalma gelişebilir.
El ve Bilek Kırıkları
Düşme, çarpma, spor yaralanması veya trafik kazası sonrasında el ve el bileği kemiklerinde kırık oluşabilir.
Şiddetli ağrı, şişlik, morarma, şekil bozukluğu ve hareket kaybı görülebilir.
Sinir Sıkışmaları
Median sinir dışında ulnar ve radial sinirlerin sıkışması da elde uyuşma, karıncalanma, ağrı ve güç kaybına neden olabilir.
Özellikle yüzük ve serçe parmakta uyuşma bulunması ulnar sinir sıkışmasını düşündürebilir.
El Ağrısının Belirtileri
El ağrısının belirtileri altta yatan probleme göre değişebilir.
Yaygın belirtiler şunlardır:
- El veya el bileğinde ağrı
- Parmaklarda uyuşma ve karıncalanma
- Şişlik
- Hareket kısıtlılığı
- Parmakta takılma veya kilitlenme
- Kavrama gücünde azalma
- Eşyaları düşürme
- Gece artan ağrı
- Eklem sertliği
- El veya bilekte ele gelen kitle
Tekrarlayan el hareketleri, aşırı kullanım, spor yaralanmaları, diyabet, romatizmal hastalıklar, tiroit hastalıkları ve geçirilmiş travmalar el ağrısı riskini artırabilir.
El Ağrısı Tedavisi
El ağrısının tedavisi, ağrının kaynağına ve şiddetine göre planlanır.
Aktivite Düzenlemesi
Ağrıyı artıran tekrarlayan hareketlerin azaltılması ve elin belirli süre dinlendirilmesi önerilebilir.
Atel Kullanımı
Karpal tünel sendromu, De Quervain tenosinoviti ve bazı tendon problemlerinde el veya el bileğini uygun pozisyonda tutan ateller kullanılabilir.
İlaç Tedavisi
Hastanın genel sağlık durumuna uygun ağrı kesici veya iltihap giderici ilaçlar kısa süreli olarak kullanılabilir.
Fizik Tedavi
El ve bilek hareketlerinin korunması, kasların güçlendirilmesi ve sinirlerin üzerindeki baskının azaltılması amacıyla fizik tedavi uygulanabilir.
Tedavi programında:
- Germe egzersizleri
- Tendon kaydırma egzersizleri
- Sinir kaydırma egzersizleri
- Kas güçlendirme
- Ergonomi eğitimi
yer alabilir.
Enjeksiyon Tedavileri
Karpal tünel sendromu, tetik parmak, De Quervain tenosinoviti ve bazı eklem hastalıklarında kortizon enjeksiyonu değerlendirilebilir.
Enjeksiyonun uygulanacağı bölge ve hasta seçimi muayene sonucuna göre belirlenmelidir.
Cerrahi Tedavi
Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi gerekebilir:
- İleri karpal tünel sendromu
- Kas kaybı veya belirgin güçsüzlük
- Ameliyatsız tedaviye yanıt vermeyen tetik parmak
- Tekrarlayan veya ağrılı ganglion kisti
- İleri başparmak kökü kireçlenmesi
- Yer değiştirmiş el ve bilek kırıkları
- Tendon kopmaları
- İleri sinir sıkışmaları
Cerrahi yöntem hastanın şikâyetine, muayene bulgularına ve görüntüleme sonuçlarına göre belirlenir.
El Ağrısını Önlemek İçin Neler Yapılabilir?
El ve el bileği sağlığını korumak için:
- Tekrarlayan el hareketleri sırasında düzenli mola verilmelidir.
- Bilgisayar kullanırken el bileği nötr pozisyonda tutulmalıdır.
- Ergonomik klavye ve mouse tercih edilebilir.
- Ağır cisimler tek elle ve kontrolsüz kaldırılmamalıdır.
- Spor öncesinde el ve bilek kasları ısıtılmalıdır.
- Uzun süre aynı pozisyonda çalışılmamalıdır.
- El bileğine aşırı yük bindiren hareketler azaltılmalıdır.
Ne Zaman Ortopedi Uzmanına Başvurmalısınız?
Aşağıdaki durumlardan biri varsa ortopedi muayenesi önerilir:
- El ağrısının birkaç haftadan uzun sürmesi
- Gece artan uyuşma ve karıncalanma
- Kavrama gücünde belirgin azalma
- Eşyaları sık sık düşürme
- Parmakta kilitlenme
- El veya bilekte büyüyen kitle
- Travma sonrası şişlik ve morarma
- El veya parmaklarda şekil bozukluğu
- Parmak hareketlerinde belirgin kayıp
- Uygulanan tedavilere rağmen şikâyetlerin devam etmesi
Travma sonrasında elde şekil bozukluğu, açık yara, parmaklarda dolaşım bozukluğu veya ciddi hareket kaybı bulunuyorsa değerlendirme geciktirilmemelidir.
Bursa’da El Ağrısı Tedavisi
Bursa ve çevresinden el ağrısı nedeniyle başvuran hastalarda öncelikle ağrının gerçek kaynağı belirlenir. Muayene sonrasında gerekli görülürse röntgen, ultrason, MR veya sinir iletim testi planlanabilir.
Karpal tünel sendromu, tetik parmak, De Quervain tenosinoviti, ganglion kisti, el eklem kireçlenmesi, sinir sıkışmaları ve el-bilek yaralanmalarında tedavi hastanın şikâyetine ve hastalığın düzeyine göre kişiye özel olarak düzenlenir.
El ağrınız günlük yaşamınızı etkiliyor, eşyaları tutmanızı zorlaştırıyor, gece uyuşma nedeniyle uyanmanıza yol açıyor veya uyguladığınız tedavilere rağmen devam ediyorsa Prof. Dr. Hanifi Üçpunar’dan muayene randevusu alarak ayrıntılı değerlendirme ve tedavi seçenekleri hakkında bilgi alabilirsiniz.
