Skolyozda Kişiye Özel Tabanlık Kullanılır Mı?
Skolyozda Kısalık Takviyesi İçin Tabanlık Kullanılır Mı?
Özet:
Skolyozda tabanlık kullanılıp kullanılmasına karar veren kişinin bu konuda yetkin olması gerekmektedir. En sık gördüğümüz sırt bölgesi eğrilikleridir. Bu hastalara tabanlık genelde zarar verir. Sadece sırt bölgesinde olan tek olan eğrilik belde de başlayıp iki eğrilik haline dönüşebilir. Mevcut kanıtlar, fonksiyonel skolyoz varlığında, sakrum seviyesi kalça seviyesine paralel olduğunda taban yükseltmenin önerildiğini ve özel ayak ortezlerinin hafif idiyopatik skolyozun erken evresinin yönetiminde, özellikle de anormal ayak biyomekaniği olan çocuk hastalarda endike olabileceğini düşündürmektedir.
Resmin alındığı kaynak makale:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7064353/pdf/jpts-32-251.pdf
Bilimsel makalelerde taban yükseltme takviyesi veya özel ayak tabanlıklarının hastaya önerilmesi için bir çok faktörün karşılanması gerektiği vurgulanmaktadır. Kısa olan bacakta kısalık takviyesi için tabanlık kullanımının fonksiyonel (sertleşmemiş, esnek eğrilik), lomber skolyoz için uygun olduğu konusunda geniş bir fikir birliği vardır. Bunun en önemli kriterlerinden kuyruk sokumu kemiği ile kalça seviyesi birbirine paralel olmasıdır.
Ayrıca skolyoz filmine bakılarak karar vermeden önce, bel seviyesi farkı olan hastalarda bacak uzunluğu filmi ile gerçek boy farkının olup olmadığının anlaşılması çok önemlidir. Anatomik bacak boyu farkının yokluğunda taban kaldırma eklenmesi, telafi edici bir lomber veya lumbosakral eğriliğe neden olabilir.
Kişiye özel ayak ortezlerinin klinik etkinliğinin eğriliğin büyüklüğüne ve esnekliğine ve hastanın anormal ayak biyomekaniğine sahip olup olmamasına bağlı olabileceğine bağlıdır. 25°'den az skolyozu ve asimetrik anormal ayak biyomekaniği olan genç hastalarda, özel ayak ortezlerinin 9 ay boyunca Cobb açısını azalttığı bulunmuştur. Hafif idiyopatik skolyozu ve yeterli omurga esnekliği olan genç hastalarda, asimetrik anormal ayak biyomekaniğinin düzeltilmesinin, pelvis ve omurgaya iletilen alt ekstremitelerde düzeltici hareketlere neden olduğuna ve skolyoz açısını azalttığına inanınılmaktadır. Öte yandan, eğrilik arttıkça ve omurga esnekliği azaldıkça, asimetrik anormal ayak biyomekaniğinin düzeltilmesinin Cobb açısını azaltmayabilir. Eğrilik orta büyüklükte ve yapısal olduğunda, ayak ortezleri tarafından indüklenen kuvvet omurga eğriliğinde bir azalmaya neden olmak için yeterli olmayacaktır.
Mevcut kanıtlar, fonksiyonel skolyoz varlığında, sakrum seviyesi kalça seviyesine paralel olduğunda taban yükseltmenin önerildiğini ve özel ayak ortezlerinin hafif idiyopatik skolyozun erken evresinin yönetiminde, özellikle de anormal ayak biyomekaniği olan çocuk hastalarda endike olabileceğini düşündürmektedir.
Resmin alındığı kaynak makale:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7064353/pdf/jpts-32-251.pdf
