0 507 220 62 32 0 507 220 62 32 hanifiucpunar@gmail.com

Düz Taban Belirtileri (Pes Planus) - Düz Taban Tedavisi - Egzersizleri Nelerdir? Doç. Dr. Hanifi

Doç. Dr. Hanifi Üçpunar


Çocuğumun Düz Tabanı Var Mı?

Tedaviye Gerek Var mı?

Düz Taban Egzersizleri Nelerdir?


Ortopediye yönlendirilecek hastalar


1. Sert düz taban varlığı

2. Ağrı

3. İzole olmayan şikayet (zaten zıplayamaz, zaten hızlı koşamaz, hemen yorulur gibi, zaten geç yürüdü…)


Düz tabanlığı düzeltecek ameliyat dışı bir yöntem maalesef yoktur. Ne ortez, ne tabanlık ne de fizik tedavi düz tabanlığı tedavi etmez ama ağrı şikayetlerine çözüm olabilirler


Düz tabanlık (pes planus) ayağın iç kısmındaki çukurluğun azalmasını veya yokluğunu tanımlar.

 

Düz tabanlık çocukların %14'ünü etkiler.

 

Çocukların 3-4 yaşına kadar düz taban olmaları normaldir, fizyolojik kabul edilir.

Ayakları düzdür, şişmandır ve yuvarlaktır. Hatta ayağın iç kısmını kaplayan fizyolojik bir yağ yastığının varlığına bağlı olarak 'yalancı' düz tabanlık sıklıkla görülür.

Ayrıca çocukların ayakları çok esnek olduğu için, bastıklarında ayakları düzleşebilir.

 

6 yaşından itibaren ayakları normal sahip olmaları gereken çukurluğu kazanmaya başlar. Bu çukurluk oluşumu daha önceden de başlayabilir.

 

Sonuç olarak 6 yaş altında çocukların ayaklarındaki normal tabirinin kapsamı çok geniştir.

 

ANCAK!

Çocuğun muayenesinde gerçekten de bazı çocukların ayağı fazla düzdür. Aile bunu gözlemler ve çocuğun ayağı fazla düz diyebilir. Bu durumda düz taban var mı yok mu tartışması gereksizdir. Burada yapılan ayak şeklinin gözlemsel tarifidir.

 

Hekim muayenesinde çocuğun ayağının esnek olup olmamasını ortaya koymalıdır.

 

Çünkü düz tabanlık ikiye ayrılır;

 

1. Esnek düz taban – fizyolojiktir

2. Rigit – Sert düz taban – patolojiktir – Ortopediye yönlendirilmesi gerekir.

 

Bundan önce bilinmesi gereken esnek düz tabanlık idiopatiktir yani sebebi olmaz. Ayrıca anlamlı tıbbi öykü olmaz. İdiopatik düz tabanlık diğer sistemik muayanesi normal olan çocuklar için geçerlidir.


Bu yüzden aşağıdaki durumlarda anormallik olduğunda ortopediye yönlendirme – kontrol gerekir


à      Çocuğun ilk ayağa kalktığı ve yürüdüğü yaş gibi önemli motor kilometre taşları

à      Çocuğun yaşıtları veya kardeşleri ile karşılaştırıldığında düşme sıklığı

à      Özellikle uzun mesafeler yürürken veya spor yaparken ayaklarda veya bacaklarda ağrı

à      Ayak ve ayak bileği bölgesinde kolay yorulma tarifleme

à      Koşma, zıplama ve atlama gibi daha üst düzey hareketlilik gerektiren aktiviteler

à      Öncesinde ortez kullanımı (bence yorum yapmayın, çok hakim değilseniz muhtemelen yanlış yorum yaparsınız)

à      Mevcut sorunla ilişkili olabilecek önemli komorbiditelerin veya sendromların varlığı

à      Ailede düz tabanlık öyküsü (düz tabanlığa bağlı problem yaşamış bireyin önemi var, ama aile vurguluyorsa muhtemelen septomatik bir süreçtir).

à      Tek taraflı şikayet

 

 

Çoğumun ayağı Esnek Düz Taban mı? Muayenesi;


Bunu anlamanın farklı yöntemleri vardır.


Çocuğu yürütün ve ayak tabanındaki çökmeyi siz de gözlemleyin

Önden bakıldığında ayağın orta iç kısmı yere doğru yıkılmış görünümdedir. Sanki çocuk tabanına değil de ayağın iç yan kısmına yük veriyor görüntüsü vardır.

Arkadan bakıldığında ise ayak parmaklarının yandan olması gerekenden fazla gözükmesine dikkat edebilirsiniz (too many toes). Arkadan bakıldığında diğer bir bulgu topuk ve parmak ucları yana (dışa) kayık olarak gözlemlenir.


Aşağıdaki iki resimde de görüldüğü üzere düz tabanın bazı tipik bulguları vardır;

Parmakları içine ön ayak dışa doğru döner, arkadan bakıldığında topuk dışa doğru kayar, yandan bakıldığından ayağın iç orta kısmı yere temas eder yani medial çukurluk kaybolmuştur.