Skolyoz hastalarında ameliyat öncesi olan bacak boyu eşitsizliği ameliyat sonrası değişiyor mu? Düzelme bekleyebilir miyiz?
Amerikan omur topluluğunun resmi dergisinde, Japonyanın Osaka üniversitesinde yapılan ve yayınlanan çalışmada ameliyat öncesi skolyoz hastalarında tespit edilen bacak boyu eşitsizliğinin ameliyat sonrasında nasıl değiştiği araştırılmıştır.
Çalışmanın sonucuna göre fonskiyonel bacak boyu kısılağındaki düzelmenin sağ ve sol bacakta farklılık gösterdiği tespit edilmiş.
Bacak boyu eşitsizliği skolyozun sebebi olabildiği gibi, skolyoz nedeniyle oluşan omurga dengesizliğini düzeltmek için fonksiyone dediğimiz dengeleyici kısalık gelişebilir. Skolyoza sebep olan bacak boyu kısalığı düzeltildiğinde skolyozun tamamen veya kısmen düzelmesi beklenir. Ancak skolyozu dengelemek için oluşan fonksiyonel kısalık skolyoz ameliyatı sonrası düzeliyor mu ? bilinmemektedir. Bu çalışmada çıkan sonuçlara göre skolyoz hastalarında ameliyat sonrası bacak boyu eşitsizliğindeki düzelme, ameliyat öncesi sol bacağında kısalık olan hastalarda daha bariz gözlemlenmiş. Aynı düzelme sağ bacakta gözlemlenmemiş. Bu sonuç, sağ ve sol bacak kısalığına sebep olarak farklı mekanizmaların varlığını düşündürmektedir. Sağ bacak kısalmasının etiyolojisi bilinmemekle birlikte, bu çalışmanın sonuçları bacak boyu eşitsizliğinin etiyolojisini ve değişiklik potansiyelini değerlendirmek için ipuçları sağlamıştır.
Skolyoz hastalığında bacak boyu eşitsizliğinin çoğunun fonksiyonel olduğu yani gerçek bir bacak boyu eşitsizliği olmadığı bildirilmiştir. Eğer tüm oluşan fonksiyonel bacak boyu eşitsizlikleri, skolyoz eğriliğimi telafi etme mekanizmalardan kaynaklansaydı, skolyoz hastalarında bacak kısalmasının çoğu sol bacakta gözlemlenmeliydi. Çünkü lomber eğriliğin çoğunluğu sol konvekstir. Ancak, bu çalışmada sağ bacağında kısalma olan oldukça fazla sayıda hasta gözlenmiştir. Ayrıca, sağ bacağı kısalmış hastaların neredeyse tamamında ve sol bacağı kısalmış hastaların yarısında bacak boyu eşitsizliği ameliyattan sonra düzelmemiştir. Bu sonuçlar, skolyoz dışında pelvik/gövde rotasyonu ve pelvik asimetri de dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin fonksiyonel bacak boyu eşitsizliği gelişiminde rol oynadığını düşündürmektedir.
Y. Sakai, S. Takenaka, T. Makino et al. North American Spine Society Journal (NASSJ) 10 (2022) 100114
